上海至鹽城專線
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供應(yīng)鏈整合是一種管理的理念，更準(zhǔn)確的說，是一種管理的哲學(xué)。醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合的實施可以加速國家加強產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加產(chǎn)業(yè)集中度政策的落地；在進行供應(yīng)鏈整合的過程中，要把供應(yīng)鏈能否構(gòu)成或能否有效運作、能否達到降低整體鏈條成本增加效益作為標(biāo)準(zhǔn)，切實通過供應(yīng)鏈整合解決"看病難、看病貴"和藥價虛高問題，使生產(chǎn)流通由無序到有序。
供應(yīng)鏈整合是一個系統(tǒng)再造的過程，目前我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合還處于初級階段。供應(yīng)鏈整合是按照一定的集成方式和模式對供應(yīng)鏈節(jié)點企業(yè)和環(huán)節(jié)進行再構(gòu)造和再組合，其中節(jié)點企業(yè)和環(huán)節(jié)可以是企業(yè)內(nèi)的系統(tǒng)，也可以是企業(yè)外的系統(tǒng)，通過應(yīng)用信息技術(shù)和手段，對流程、機制進行梳理，減少節(jié)點企業(yè)間和各環(huán)節(jié)間的沖突競爭及內(nèi)耗，使其成為一個更為有機運行的系統(tǒng)，從而提升核心企業(yè)及其供應(yīng)鏈的整體獲利空間。筆者認(rèn)為，供應(yīng)鏈整合中的最大誤區(qū)是將整合單元簡單疊加。
現(xiàn)階段商業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈整合應(yīng)該包括四個方面的工作：一是建立基于市場需求的供應(yīng)鏈管理信息系統(tǒng)。通過系統(tǒng)使供應(yīng)鏈準(zhǔn)確了解市場需求，準(zhǔn)確規(guī)劃和控制物流、資金流、商流、信息流，全系統(tǒng)共享信息，進而提高供應(yīng)鏈中各成員的效率和效益，幫助企業(yè)在正確的時間把正確的產(chǎn)品、服務(wù)送到正確的地方，確保顧客滿意，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為供應(yīng)鏈整合提供了巨大的想象空間。二是供應(yīng)鏈合作伙伴的選擇。供應(yīng)鏈條中的企業(yè)不是一個簡單疊加，成員之間需要擁有相近和互相認(rèn)可的價值觀和理念，需要各自發(fā)揮各自的作用，利益分配合理，各得其所。三是供應(yīng)鏈的領(lǐng)導(dǎo)者是機制的決定者和全供應(yīng)鏈的維護者，信任和共享是供應(yīng)鏈中各企業(yè)進行有效合作的紐帶與保證。四是重新構(gòu)建組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，保證業(yè)務(wù)流程更加連續(xù)、生產(chǎn)和服務(wù)功能更加多樣。
C 醫(yī)院物流延伸為整合方向
南京醫(yī)藥股份有限公司在藥房托管的基礎(chǔ)上，2011年1月與江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)實施"醫(yī)院集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)"項目。
北京醫(yī)藥股份有限公司2010年5月與天壇醫(yī)院實施"醫(yī)院藥庫社會化管理服務(wù)"，把商業(yè)公司的現(xiàn)代化物流管理延伸到醫(yī)院藥房、病區(qū)，直至醫(yī)生處方。
國藥集團的"鄭州模式"則是2009年利用藥品招標(biāo)，為鄭州市的7家醫(yī)療機構(gòu)提供藥品采購平臺，縮短流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)藥品零庫存管理。廣藥集團則為醫(yī)療機構(gòu)提供了庫存管理、條碼、射頻等信息化手段，將藥品的生產(chǎn)、庫存、醫(yī)生處方等工作通過信息化手段結(jié)合起來，實現(xiàn)信息追溯。
九州通醫(yī)藥集團股份有限公司2009年與北京北大人民醫(yī)院針對醫(yī)院物流存在的問題，共建了"醫(yī)院物流信息管理平臺"，優(yōu)化供應(yīng)商結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)院庫存，實現(xiàn)自動補貨，增加流通效率，減少物流浪費，經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
閔行區(qū)衛(wèi)生局通過藥品招標(biāo)，對藥品采購供應(yīng)系統(tǒng)進行改造，重新制定藥品的供應(yīng)流程，將醫(yī)院的藥品物流服務(wù)外包給4家藥品供應(yīng)商，由藥品供應(yīng)商負(fù)責(zé)對醫(yī)院庫存的信息化管理，以減少醫(yī)院的物流轉(zhuǎn)移成本。政府回款與醫(yī)院供貨系統(tǒng)相連，收支兩條線，醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、政府三方信息共享。
由于我國醫(yī)院物流還處于起步和探索階段，只是進行一些功能性的物資采購、倉儲、運輸和供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，各項物流職能彼此間缺乏有機聯(lián)系，物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計不良，沒有從供應(yīng)鏈的基本原理進行物資的供應(yīng)商管理、采購獲取、庫存管理、供應(yīng)、交付、醫(yī)用廢棄物處理等系統(tǒng)的規(guī)劃，比如沒有流程化的物流體系；信息系統(tǒng)只能完成最簡單的統(tǒng)計功能，條碼、射頻等物流技術(shù)還沒有應(yīng)用，各個環(huán)節(jié)難以有效地相連，無可追溯性；人工分揀、配貨，人流與物流不分，效率低下等。
目前，醫(yī)院物流延伸的探索多集中于醫(yī)院供貨商與醫(yī)院物流信息系統(tǒng)的建立，以最大可能地實現(xiàn)醫(yī)院的零庫存管理，使醫(yī)院藥房人員從藥品采購、供應(yīng)、倉儲中解放出來，更好地做好臨床用藥服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、物流配送、醫(yī)療機構(gòu)三位一體，資金流、物流、信息流三流合一的新型醫(yī)藥購銷模式。
筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段的醫(yī)院物流延伸要避免通過物流延伸形成供貨渠道壟斷的現(xiàn)象，這樣不利于醫(yī)院物流的發(fā)展，國家應(yīng)該在此方面進行進一步的規(guī)范。醫(yī)院物流延伸應(yīng)該以提高物流管理水平為要求，一是建立醫(yī)院的物流信息管理系統(tǒng)，幫助醫(yī)院打造物流管理平臺，有效整合藥品采購、供應(yīng)、院內(nèi)配送、結(jié)款、政府監(jiān)督等內(nèi)容，與現(xiàn)行醫(yī)院的HIS系統(tǒng)連接，實現(xiàn)醫(yī)院物流信息一體化；二是使用物流的技術(shù)支持和相應(yīng)的物流設(shè)備，如電子條碼、射頻掃描等技術(shù)和終端設(shè)備等；三是網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)人員的支持，指導(dǎo)醫(yī)院系統(tǒng)的正常使用，維護系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。
隨著供應(yīng)鏈整合深入的探討，筆者認(rèn)為模式的多樣性也將會隨之產(chǎn)生，在未來專業(yè)化分工趨勢越來越明顯的前提下，利用醫(yī)藥信息技術(shù)進行醫(yī)藥資源的合理利用，形成行業(yè)的供應(yīng)鏈解決方案，將成為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向，隨之一個新興的、服務(wù)于現(xiàn)有醫(yī)藥物流系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)或?qū)Q生，且其孕育的市場機會巨大。
醫(yī)藥物流的延伸是醫(yī)院物流管理的最佳經(jīng)濟學(xué)方案，解決了醫(yī)院藥庫"信息孤島"的問題，將GSP理念引入醫(yī)院藥庫管理，把不是醫(yī)院強項的工作交給專業(yè)化的物流公司，使醫(yī)院藥學(xué)人員從藥庫的管理中解放出來，更好地從事醫(yī)院的藥事服務(wù)，使商業(yè)企業(yè)有更多的時間關(guān)注市場、規(guī)范渠道、提升銷量，通過集中配送降低物流成本，使供應(yīng)商的利益更大化。
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